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A cobertura do Medicare não termina quando uma pessoa vai a um lar de idosos, mas tem alguns limites. O Medicare continuará a cobrir qualquer coisa necessária para as necessidades médicas da pessoa. Não vai pagar pelos cuidados de custódia de uma pessoa, já que a ajuda para comer, vestir e tomar banho não é considerada uma necessidade médica.
Quando necessário
Medicare cobrirá uma estadia em uma instalação de enfermagem qualificada certificada quando houver uma necessidade médica para isso. Abrangerá medicamentos e serviços destinados a prevenir, tratar ou diagnosticar uma doença ou lesão. O lar de idosos pode faturar o Medicare do paciente quando ele muda seus curativos estéreis, mantém seu oxigênio ou fluidos IV ou quando fornece suprimentos, como andadores e cadeiras de rodas.
Admissões Qualificadas
O Medicare somente considerará a cobertura para assistência domiciliar de enfermagem após uma pessoa ter feito uma visita hospitalar de três dias. O paciente deve entrar na instalação no prazo de 30 dias após a estadia, e deve ser uma instalação aprovada para o Medicare. O Medicare paga 100% dos custos nos primeiros 20 dias. Um coinsurance é necessário para os dias 21 a 100, que é a extensão da cobertura. A cobertura de uma pessoa pode ser eliminada se ela recusar o tratamento enquanto estiver em casa.
Medicamentos Cobertos
Medicare Parte D continuará a pagar por medicamentos quando uma pessoa está em uma casa de repouso. A casa de repouso vai contratar uma farmácia de cuidados de longa duração que trabalha com o seguro Medicare para preencher as prescrições. Parte A abrange medicamentos para pessoas em uma casa de repouso para reabilitação e cuidados de enfermagem especializados.
Serviços Cobertos
O Medicare cobrirá a maior parte das despesas da casa de repouso de uma pessoa. Uma sala semi-privada é uma dessas despesas. Também cobrirá refeições, suprimentos médicos e cuidados de enfermagem, bem como serviços de aconselhamento e ambulância. Se for necessário para a recuperação, o Medicare também cobre serviços de fisioterapia e terapia ocupacional e de patologia da fala no lar de idosos.