O Copay conta para o seu dedutível?

Se você está coberto por um plano de seguro de saúde em grupo fornecido pelo seu empregador ou por uma apólice que você comprou no mercado aberto, provavelmente terá copayments - taxas fixas pagas diretamente por serviços específicos, como visitas ao consultório médico.. A maioria das apólices também tem uma franquia anual, um valor em dólar que você deve pagar por alguns procedimentos ou serviços antes que a companhia de seguros faça quaisquer pagamentos. Algumas empresas contarão suas copays para satisfação da franquia, mas a maioria não.

Seus custos de seguro de saúde

A melhor maneira de entender o relacionamento entre seus copays e franquias é entender o cinco principais custos envolvido na cobertura de seguro de saúde que determina quanto você realmente gasta em cuidados de saúde.

• Seu prêmio é o valor pago à companhia de seguros, geralmente mensalmente, para manter sua cobertura. Seus custos de assistência médica serão cobertos somente enquanto seus prêmios estiverem atualizados. Se você estiver coberto por uma apólice de seguro de saúde em grupo fornecida pelo seu empregador, suas contribuições premium provavelmente serão deduzidas do seu contracheque. Se você está coberto por uma política que você comprou no mercado aberto, você é responsável por manter os pagamentos do prêmio atualizados.
• O dedutível anual é o valor que você deve pagar aos provedores de assistência médica por muitos serviços cobertos antes que a seguradora pague qualquer coisa. Nem todos os serviços de saúde estão sujeitos à dedução anual. Visitas de rotina ao consultório, serviços preventivos e medicamentos prescritos geralmente serão pagos pela companhia de seguros, por exemplo, mas você pode ter que pagar copay.
• Copays ou copayments são taxas fixas cobradas por alguns serviços de rotina e medicamentos prescritos. Copays são uma quantia fixa de dólares, geralmente entre US $ 25 e US $ 50 para uma visita ao consultório e entre US $ 10 e US $ 50 para medicamentos prescritos, dependendo da medicação.
• Coinsurance é o percentual da taxa cobrada pelos serviços médicos cobertos que você paga no bolso depois de pagar a franquia anual. Muitas vezes é expresso como dois números que somam 100%. Por exemplo, se a taxa de co-seguro de uma apólice for expressa como 80/20. Isso significa que a companhia de seguros pagará 80% de uma taxa cobrada e você será responsável pelos 20% restantes.
• O máximo do out-of-pocket é o máximo que você pode esperar pagar em um único ano, e geralmente inclui todas as franquias, copays e coinsurance. Uma vez que você tenha atingido esse valor, a seguradora paga por todos os custos de assistência médica cobertos.

Reforma dos Cuidados de Saúde

O Affordable Care Act, também conhecido como Obamacare, exige que todas as apólices de seguro incluam um máximo anual de desembolsos. Todas as copays são contado para essa quantia, juntamente com os montantes pagos por franquias e cosseguro. Isso pode significar economizar centenas de dólares por ano para pessoas com condições crônicas e que devem visitar o médico regularmente, comprar medicamentos ou ambos.

A lei deixou as seguradoras, no entanto, determinar se contavam copays em relação à franquia anual ou não, e a maioria não.