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Tanto um EPO quanto um PPO podem fornecer a você e sua família uma cobertura abrangente de saúde. EPO significa "organização provedora exclusiva", enquanto PPO significa "organização provedora preferencial". Esses planos de seguro oferecem o mesmo tipo de cobertura. A grande diferença está em quantas escolhas você tem quando se inscreve.
Função
Ambos os tipos de seguro utilizam um sistema no qual as instalações médicas, os médicos e uma companhia de seguros trabalham juntos. Os clientes podem contratar uma companhia de seguros e pagar prêmios a eles. Em troca, os clientes podem acessar a rede de instalações médicas e médicos para obter um desconto. Normalmente, quando os clientes pagam por serviços médicos ou tratamentos, eles serão reembolsados uma certa quantia de dinheiro pelo provedor. Quando os clientes recebem tratamento de instalações médicas que não estão na rede, eles não podem receber reembolso ou reembolso limitado.
Diferenças
O conceito básico desses dois tipos de planos de seguro é o mesmo. Você usa uma rede de provedores de serviços médicos e obtém um desconto. A maior diferença entre esses dois tipos de planos está no tamanho. Com um PPO, você terá acesso a uma grande rede de médicos e instalações médicas. PPOs são tipicamente em todo o país, e você pode encontrar fornecedores em sua área com relativa facilidade. Com um EPO, tudo é feito em uma escala muito menor. Você não terá quase tantas opções para escolher quando precisar de cuidados.
Benefícios
Ambos os tipos de cobertura de seguro têm alguns benefícios específicos. No caso de um PPO, o grande benefício é que você tem muitas opções para trabalhar. Você pode encontrar um médico em sua área para visitar, e você pode encontrar hospitais ou clínicas perto que aceitam seu seguro. Com os EPOs, o benefício é que você pode economizar dinheiro. Mesmo que você tenha opções limitadas para escolher, estas instalações médicas geralmente lhe darão um desconto maior e seus prêmios serão menores.
Fora da rede
Ambos os planos desencorajam você de tentar obter atendimento fora de sua rede de provedores. PPOs tendem a ser mais flexíveis quando se trata de reembolsá-lo por despesas incorridas fora da rede. A maioria dos planos de PPO oferece algum tipo de reembolso se você receber serviço fora da rede. Por outro lado, muitos EPOs não oferecem nenhum tipo de reembolso se você sair da rede para tratamento. Outros fornecerão apenas um pequeno reembolso.
Considerações
Outra coisa a considerar com esses tipos de seguro é como eles lidam com especialistas. Com um plano de EPO, você precisará consultar seu médico de cuidados primários para obter uma indicação para consultar um especialista. Com muitos PPOs, você não precisa obter autorização para visitar um especialista. Se você tem um EPO, isso pode significar que você terá que pagar para ver um médico regular apenas para que ele possa dizer-lhe para ir ver um especialista.