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Milhões de americanos têm seguro de saúde privado. Este tipo de plano é de propriedade do indivíduo e não é oferecido por um empregador ou como parte de um programa patrocinado pelo governo. Há benefícios em ter sua própria política e desvantagens. Existem dois tipos principais de planos privados disponíveis nos Estados Unidos: assistência médica gerenciada e saúde indenizatória.
Os fatos
O seguro privado é o seguro fornecido através de uma empresa com fins lucrativos ou sem fins lucrativos, e não pelo governo federal ou estadual. Em 2007, 202 milhões de americanos possuíam um plano privado. O custo médio de um plano de saúde individual entre 2006 e 2007 foi de US $ 2.613, enquanto o custo para uma família de quatro pessoas foi próximo a US $ 13.000.
Planos de saúde gerenciados
Os planos de saúde gerenciados são adaptados para fornecer ao segurado a melhor cobertura de qualidade a um custo acessível. Existem três tipos de planos de saúde gerenciados, incluindo HMOs (Health Maintenance Organization), PPOs (Preferred Provider Organization) e POS (Point of Service). Esses planos utilizam uma rede de médicos que realizam serviços médicos em uma taxa contratada. Um PCP (Primary Care Physician) dedicado, um médico que coordena os cuidados médicos de um membro, pode ser necessário ou altamente recomendado sob alguns planos. Um membro paga poucas despesas e recebe os maiores benefícios se permanecerem na rede para atendimento e / ou receberem um encaminhamento de seu PCP para qualquer visita a um especialista.
Planos de saúde de indenização
Os planos de saúde de indenização permitem que o segurado busque atendimento médico, independentemente do local ou custo. Existem três opções nesse tipo de plano. Um paga ao segurado 100% do sinistro total, e outro paga uma porcentagem, geralmente 80%, enquanto o segurado paga o restante. A terceira opção paga ao segurado uma quantia fixa a cada dia pelos serviços por um número máximo de dias. Os planos de saúde de indenização, embora sejam os mais flexíveis, são também os mais caros de todos os planos privados.
Prós
Por ter um plano de seguro privado, você está no controle total do seu plano. Você pode personalizar o plano adicionando ou subtraindo serviços e comprando-o a um preço adequado ao seu orçamento. Possuir um plano privado significa que você pode levá-lo aonde quer que vá. Sua cobertura fica com você, independentemente de você mudar de empregador ou local. Ter um seguro privado oferece a você o benefício adicional de saber que você e seus familiares podem procurar atendimento médico sempre que necessário.
Contras
Indivíduos com seguro privado são responsáveis pelo custo total dos prêmios, que aumentaram mais de 119% desde 1999 e podem custar dezenas de milhares de dólares por ano. Se você ou alguém da sua família tiver problemas médicos, isso também aumentará seus pagamentos de prêmio e poderá adicionar algumas restrições à sua política. Se a sua saúde é considerada muito arriscada, você pode ser totalmente negado a cobertura.