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Medicaid fornece seguro de saúde para cidadãos dos Estados Unidos e estrangeiros legais que atendem aos limites de renda e ativos. O Medicare oferece cobertura de saúde a adultos com 65 anos ou mais, pessoas com deficiência e pessoas com doença renal terminal e permanente. Indivíduos com renda e ativos abaixo de um valor especificado podem se qualificar para cobertura dupla de ambos os programas. Existem vários grupos e benefícios de elegibilidade - incluindo a cobertura do prêmio Medicare - dependendo da renda individual e outras qualificações.
QMB
Beneficiários qualificados do Medicare Beneficiários podem ter direito à assistência Medicaid com as franquias Medicare Parte A e B, prêmios Medicare Parte B, taxas de co-seguro, possíveis prêmios Medicare Parte A e outros benefícios de assistência médica. Os candidatos ao QMB devem ser elegíveis para a Parte A do Medicare. O limite de renda para a cobertura do QMB é igual ou inferior a 100 por cento do Nível Federal de Pobreza (FPL).
SLMB
Indivíduos elegíveis para o Programa de Beneficiário de Medicamentos de Baixa Renda Especificado se qualificam para a assistência premium do Medicare Parte B e outras coberturas de assistência médica se eles se qualificarem para benefícios integrais do Medicaid sob outros requisitos de elegibilidade. Os candidatos devem ser elegíveis para o Medicare Parte A e ter uma renda entre 100 e 120 por cento do FPL.
Q-I
O Programa Individual de Qualificação cobre apenas pagamentos de prêmio do Medicare Parte B. Os indivíduos elegíveis da Parte A do Medicare podem qualificar-se para benefícios Q-I se o seu rendimento for entre 120 e 135 por cento do FPL e não forem elegíveis para cobertura do Medicaid ao abrigo de outro programa. O Q-I é limitado por subvenções em bloco a cada ano e uma vez que os fundos são esgotados em um estado particular, o programa não pode aceitar novos membros até o ano seguinte.
QDWI
O plano Qualificado para Deficientes e Trabalho Individual oferece cobertura premium ao Medicare Parte A para pessoas com deficiência que perderem o Medicare Parte A devido ao emprego e são obrigadas a pagar pela inscrição no Medicare Parte A. Os candidatos QDWI devem ser inelegíveis para benefícios regulares do Medicaid. O limite de renda para benefícios é igual ou inferior a 200% do FPL.
Nível Federal de Pobreza
O Nível Federal de Pobreza é uma diretriz emitida pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos a cada ano. A diretriz ajuda as agências governamentais a determinar a elegibilidade para uma série de programas de assistência. A partir de 2011, o FPL anual para os 48 estados contíguos é de US $ 10.890 para uma pessoa e US $ 14.710 para casais. O FPL anual de 2011 para residentes no Alasca é de US $ 13.600 para solteiros e US $ 18.380 para casais. Diretrizes do Havaí são $ 12.540 para indivíduos e $ 16.930 para casais.