Índice:
- Cobertura Total vs. Cobertura Básica
- Cobertura total varia de acordo com o provedor de seguros
- Termos do seu plano
- Circunstâncias Especiais e Cuidados de Saúde
Cobertura de saúde pode ser difícil de entender. Há tantos termos que você tem que compreender quando se fala em planos de saúde que você pode achar que precisa ser um médico para entender tudo. Se você está se perguntando o que constitui "Cobertura Completa de Saúde", você precisa considerar algumas coisas diferentes.
Cobertura Total vs. Cobertura Básica
Cobertura total geralmente significa que você pode receber qualquer tratamento que seja oferecido pelo seu provedor de serviços de saúde. A cobertura básica é geralmente restrita a cuidados preventivos e check-ups limitados e a alguns serviços de emergência.
Cobertura total varia de acordo com o provedor de seguros
Cada companhia de seguros médicos vai definir "cobertura total" de forma um pouco diferente. Geralmente, cobertura total significa que você deve ser capaz de ver um médico para tudo, desde check-ups regulares para situações de emergência. Para saber realmente o que sua empresa está lhe dando, você terá que solicitar uma cópia de sua política e lê-la de capa a capa. Para a maioria das políticas de cobertura completa, haverá uma seção na sua política chamada de "piloto excludente", que lista as condições médicas para as quais você não está coberto, para que você possa assumir que estará coberto por quase todo o resto. A leitura da sua política é demorada, portanto, se você precisar de respostas rápidas sobre o que está coberto, faça uma ligação para sua seguradora e pergunte.
Termos do seu plano
Mesmo se você tiver um plano médico de cobertura completa, você precisa estar familiarizado com os termos de sua política. Só porque o título diz cobertura total não significa que você está coberto em todas as circunstâncias. Por exemplo, seu seguro só pode ser eficaz se você for a determinados médicos em determinados hospitais. Você pode ter que pagar adiantado pelo seu tratamento de acordo com algumas políticas, ou você pode ser responsável por um co-pagamento ou dedutível caro. Você também pode precisar de obter aprovação prévia antes de obter qualquer auxílio médico, ou o seu seguro pode negar sua reivindicação. Certifique-se de estar familiarizado com pelo menos os termos básicos do seu plano antes de precisar ir ao médico.
Circunstâncias Especiais e Cuidados de Saúde
Uma coisa que você deve perceber sobre a cobertura de saúde completa é que ela cobre tratamento médico geral, mas não condições médicas especiais ou circunstâncias. Por exemplo, o seguro de saúde a longo prazo oferece ao paciente cuidados como tomar banho, vestir-se e, geralmente, cuidar de alguém com deficiência mental ou física. Este seguro pode ser usado para cuidar de alguém em uma casa de repouso ou hospício, e não seria coberto por um plano de cobertura total normal.