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Uma empresa que deseja dar aos seus funcionários benefícios de saúde pode optar por comprar cobertura de uma companhia de seguros externa ou operar seu próprio plano de seguro internamente. Administrar um plano interno é uma tarefa massiva, então os empregadores costumam distribuir essa responsabilidade para um administrador especializado, como a United Medical Resources ou a UMR. O empregador fornece o dinheiro, enquanto a UMR lida com todos os detalhes confusos que compõem um plano de saúde.
Sobre a UMR
As empresas que fornecem administração de planos médicos terceirizados são chamadas de administradores terceirizados, e é isso que a UMR é. Seu empregador não precisa manter uma equipe interna treinada e atualizada em todas as questões legais envolvidas na área da saúde ou de se envolver no processo de sinistros. A UMR fornece toda essa experiência, bem como as pessoas e recursos para gerenciar o plano a um custo negociado para seu empregador. É importante entender, no entanto, que a UMR não é uma companhia de seguros como tal. Seu empregador coloca seus próprios recursos na linha para agir como seguradora.
Planos autofinanciados vs. Planos segurados
Oferecer um pacote sólido de benefícios é uma maneira de as empresas permanecerem competitivas na busca por uma boa equipe, mas também pode representar um custo significativo. Para uma empresa com receita bastante grande, o financiamento de um plano de saúde internamente, em vez de pagar prêmios a uma companhia de seguros, pode ser uma alternativa atraente. As companhias de seguros são empresas, afinal de contas, e precisam fazer um lucro sólido para sobreviver e prosperar. Optar por um plano autofinanciado significa que seu empregador pode economizar dinheiro - a quantia que de outra forma seria o lucro da seguradora, mesmo depois de pagar a UMR ou um de seus concorrentes para administrar o plano. A desvantagem é que a empresa também assume o risco de despesas inesperadas que poderiam torpedear seu plano. Para proteger-se contra essa possibilidade, as empresas muitas vezes optam por uma política relativamente barata de stop-loss que entraria em vigor caso o plano começasse a sangrar dinheiro.
Interagindo com o UMR
Lidar com a UMR é o mesmo que interagir diretamente com uma seguradora convencional. Você receberá um pacote de inscrição quando se tornar elegível para o plano, o que inclui instruções sobre como apresentar reclamações e como entrar em contato com a UMR se precisar de ajuda. Você pode fazer login no site da UMR em seu computador de casa ou no trabalho ou em qualquer dispositivo móvel, ou ligar para o número gratuito da empresa. O tamanho da equipe que a UMR dedica a você e seus colegas de trabalho depende de quantos funcionários sua empresa possui e do nível de serviço que está disposto a pagar pela UMR para administrar.