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Mudanças no sistema de saúde dos EUA sob o Affordable Care Act aumentaram o número de americanos que são elegíveis para cobertura do Medicaid. A legislação também fez melhorias no programa Medicaid, de acordo com o site do governo federal Medicaid.gov. Para entender o programa e a elegibilidade, é útil saber o que é o Medicaid, quem ele cobre e quais benefícios estão disponíveis.
O que é isso
O Medicaid é um programa de assistência médica financiado pelo governo, projetado para ajudar a pagar despesas médicas para aqueles que, de outra forma, não podem pagar uma cobertura abrangente. O programa Medicaid é financiado pelos governos federal e estadual, embora cada estado execute seu próprio programa e estabeleça suas próprias regras de elegibilidade. Embora as diretrizes e o processo de inscrição possam diferir um pouco de um estado para outro, certos padrões se aplicam em todas as áreas.
Quem cobre
O programa Medicaid oferece cobertura de seguro de saúde para uma população diversificada nos Estados Unidos. Isso inclui milhões de idosos de baixa renda, pessoas com deficiências, famílias de baixa renda com filhos e mulheres grávidas, entre outros. Para os idosos de baixa renda, o Medicaid preenche as lacunas deixadas pelo Medicare, já que a maioria dos idosos que recebem benefícios do Medicaid também recebe o Medicare. Por exemplo, o Medicaid cobre os cuidados do lar de idosos, alguns serviços de cuidados pessoais e alguns medicamentos não tipicamente cobertos pelas políticas do Medicare, de acordo com o Medicare.gov.
Os requisitos de elegibilidade são baseados na necessidade. Em alguns estados, todos os residentes adultos que atendem aos requisitos de nível de renda são elegíveis para cobertura do Medicaid, de acordo com Healthcare.gov.
O que cobre
O que o governo federal chama de "benefícios obrigatórios" são os custos médicos cobertos pelo Medicaid, independentemente do estado de residência do beneficiário. Estes benefícios padrão incluem internação hospitalar e ambulatorial, atendimento médico, exames laboratoriais, raios-X e serviços de saúde domiciliar. O planejamento familiar e os serviços de parteira são benefícios obrigatórios adicionais. O Medicaid também cobre cuidados de enfermagem especializados, serviços de cuidados a longo prazo em lar de idosos e serviços de reabilitação prestados pelas instalações de enfermagem do estado, certificadas pelo Medicaid.
Benefícios opcionais de cobertura do Medicaid variam de estado para estado. Exemplos de serviços opcionais que alguns programas estaduais do Medicaid fornecem incluem ajuda com os custos de medicamentos prescritos, serviços de optometria e óculos, serviços odontológicos e dentaduras, próteses, serviços de terapia física e ocupacional e cuidados respiratórios.
Verificação de Elegibilidade
Se você está interessado em verificar sua elegibilidade para o programa e não sabe como começar em seu estado de residência, o governo federal tem um portal que pode ajudar. Digite seu CEP e responda a uma pergunta simples, e o software on-line direcionará você para a agência adequada em seu estado.