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A quantidade de papelada gerada no campo da saúde pode parecer enorme. Se você é um provedor de serviços de saúde, faturar a seguradora de um paciente é geralmente uma tarefa de rotina. Na maioria dos casos, se os serviços que você forneceu estão fora de uma internação hospitalar, o formulário que você deve preencher é o HCFA-1500. Este documento é bastante simples e pode ser usado para faturar várias seguradoras.
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Determine o tipo de cobertura de seguro que o paciente possui. O paciente pode ter mais de uma seguradora. Use a linha 1 para codificar que o Medicaid é a única seguradora ou seguradora primária; ou que o paciente receba Medicare com benefícios de suplemento do Medicaid; ou que existe uma seguradora de terceiros.
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Se o Medicaid for a única seguradora ou seguradora primária, use as linhas 1A, 2,3,5 e 10 para identificar o paciente. Complete a linha 11D para codificar que o Medicaid é a seguradora principal com cobertura suplementar de outra seguradora.
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Preencha as linhas 14 e 16 para registrar a data da doença. Use as linhas 17 e 17a para registrar as informações do médico. Em seguida, use as linhas 18 e 20 para registrar se os serviços foram prestados em um hospital ou laboratório.
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Complete a linha 21 para gravar o CID-9 ou o código de diagnóstico.Registre o número da autorização anterior na caixa 23, se for necessária autorização prévia.
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Complete as linhas 24A a G para registrar a data, local e tipo de serviço. Registre também o CPT ou o código do procedimento, o número de referência do código de diagnóstico, encargos e dias ou unidades de serviço.
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Use a linha 28 para registrar as cobranças totais. Complete a linha 29 para registrar o valor pago pelo paciente e a linha 30 para codificar o saldo devedor.
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Registre as informações do médico nas linhas 31 a 33.
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Se o paciente receber qualquer tipo de cobertura da Medicare ou se uma seguradora terceirizada for a seguradora principal, preencha as linhas 1A, 4, 7, 10D, 11 (C e D), 29 e 30.
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Se o paciente receber cobertura do Medicaid, do Medicare e de uma seguradora terceirizada, siga as mesmas instruções do Passo 8.