Índice:
- Vantagem original do Medicare e do Medicare
- Quatro condições para cobertura
- Cuidados de enfermagem
- Auxiliares de Saúde Domiciliar e Serviços Domiciliários
- Terapia em Casa
- Serviços Sociais e Suprimentos
Medicare abrange muitos serviços de saúde em casa, como fisioterapia e cuidados de enfermagem intermitente, através de sua cobertura hospitalar Parte A e cobertura médica Parte B. Nem todos os serviços se qualificam, e os pacientes devem atender aos requisitos de elegibilidade, incluindo a certificação de um médico de que o tratamento em casa é necessário. Após as franquias, o Medicare paga 100% de todos os custos de saúde domiciliar, exceto para equipamentos médicos duráveis, que exigem um pagamento de 20% para o cosseguro.
Vantagem original do Medicare e do Medicare
Algumas pessoas escolhem planos Medicare Advantage através de companhias de seguros privadas em vez do Medicare original. As empresas que fornecem planos Advantage trabalham sob um contrato com a Medicare e devem oferecer pelo menos a mesma cobertura de saúde domiciliar das Medicare A e B. Os detalhes da cobertura dos cuidados de saúde em casa podem variar em planos Advantage, dependendo da companhia de seguros.
Quatro condições para cobertura
Para que o Medicare cubra os custos de cuidados de saúde em casa, você deve estar recebendo cuidados contínuos sob a supervisão de um médico. Um médico deve certificar que você precisa de serviços profissionais, como fisioterapia, enfermagem especializada intermitente, treinamento fonoaudiológico ou terapia ocupacional. Você também deve receber seus cuidados através de uma agência de saúde domiciliar aprovada pela Medicare para receber cobertura.
Além do que, além do mais, um médico deve certificá-lo como homebound Você se qualifica como o lar se sair seria ruim para sua saúde; se você é incapaz de sair de casa sem ajuda, como um andador; ou se o esforço seria demais para você. Você ainda tem permissão para sair de casa para assistência médica ou creches para adultos. Você também pode fazer viagens curtas e ocasionais fora de casa por outros motivos, como ir à igreja.
Cuidados de enfermagem
O Medicare cobre serviços de enfermagem especializados se a sua necessidade for em meio período ou intermitente, mas não cobre cuidados de enfermagem em tempo integral ou entrega de refeições em casa. Em geral, meio expediente ou intermitente significa menos de oito horas por dia durante três semanas ou menos, ou menos de sete dias por semana.
Os serviços de qualificação incluem cuidados médicos necessários de uma enfermeira prática licenciada ou enfermeira registrada - por exemplo, para fornecer alimentação por sonda ou injeções.
Auxiliares de Saúde Domiciliar e Serviços Domiciliários
O Medicare também cobre os serviços de auxiliares de saúde domiciliares intermitentes ou em meio período, mas somente se você também estiver recebendo serviços profissionais em casa., como enfermagem especializada ou fisioterapia. Auxiliares de saúde domiciliar ajudam com cuidados pessoais, como curativo e alimentação.
Da mesma forma, serviços domésticos, como compras de supermercado e limpeza, são cobertos somente se você também precisar de serviços profissionais e os serviços domésticos estiverem relacionados aos seus cuidados.
Terapia em Casa
O Medicare cobre a terapia fonoaudiológica domiciliar, a fisioterapia e a terapia ocupacional se você obtiver qualificações adicionais. Qualificar, a terapia deve ser reconhecida como segura e eficaz para o seu problema e o tratamento deve exigir a experiência de um profissional licenciado. Se você puder razoavelmente esperar melhorar com a terapia, ou se for necessário para manutenção, o Medicare cobre a terapia desde que a duração e a quantia estejam dentro do razoável. Depois de um derrame, por exemplo, você pode receber treinamento de um fisioterapeuta para recuperar sua capacidade de andar e usar seu braço.
Serviços Sociais e Suprimentos
Medicare paga por serviços sociais de saúde em casa, como aconselhamento quando um médico os ordena para ajudá-lo a lidar com sua doença.
Suprimentos médicos, como gaze, que são necessários para os cuidados prescritos pelo seu médico, são completamente cobertos. Se o seu médico pedir equipamento médico relacionado aos seus cuidados, como um andador, o Medicare cobre 80% do custo.