Como contestar contas médicas

A comparação de compras entre médicos e hospitais nem sempre é possível. Não só as taxas variam amplamente, mas os prestadores de cuidados de saúde normalmente não explicam os custos antecipadamente. Esta é uma das razões pela qual um estudo de 2014 da NerdWallet relatou que 63% dos americanos disseram que receberam contas médicas com um saldo total maior do que o esperado. Acrescente a isso uma taxa média de erro de faturamento de cerca de 49%, e está claro que é vital não apenas revisar cuidadosamente as contas médicas, mas também contestar cobranças incorretas ou excessivas.

Uma pilha de contas médicas.credit: Pixsooz / iStock / Getty Images

Etapas preliminares

Mantenha registros detalhados de quaisquer serviços de saúde que você receba, bem como recibos de co-seguro e co-pagamento. Se a fatura que você receber listar apenas os valores totais, entre em contato com o médico ou hospital e solicite uma fatura detalhada que inclua todos os itens e serviços pelos quais você está sendo cobrado. Compare a fatura detalhada aos seus próprios registros e, se tiver um seguro de saúde, também ao formulário Explicação de Benefícios que você recebeu da sua companhia de seguros. Se a fatura estiver correta, os itens e serviços que você recebeu e os valores listados em seus registros e o EOB devem corresponder aos listados na fatura. Se isso não acontecer, liste todos os itens, serviços e cobranças que não correspondam.

Entrar em contato com as partes apropriadas

Contacte a sua companhia de seguros para contestar uma taxa coberta e paga pelo seu plano de seguro de saúde. Isso não só ajuda a sua companhia de seguros a manter os custos em linha, mas também pode reduzir sua fatura de seguro de responsabilidade. Entre em contato com o médico ou hospital para despesas não cobertas pelo seu plano de seguro de saúde ou que você é responsável por pagar se não tiver seguro. Em vez de entrar em contato com o seu médico por telefone, envie um aviso por escrito para o endereço e a pessoa de contato listados na seção de perguntas de faturamento da sua fatura.

Cartas de disputa

Escreva uma carta de disputa em um formato de carta comercial. No primeiro parágrafo, especifique os erros ou cobranças excessivas descobertas durante sua revisão de faturamento. Inclua documentação de apoio, como uma cópia da fatura na qual você identifica cobranças duplas ou erros de matemática. No segundo parágrafo, diga ao prestador de cuidados de saúde que, de acordo com os seus direitos ao abrigo da Fair Credit Debt Collections Act, se o prestador de cuidados de saúde reportar a factura a qualquer agência de relatórios de crédito, deve declarar a factura em litígio. Envie a carta por correio certificado com um recibo de devolução.

Encaminhando uma Disputa

Se o prestador de cuidados de saúde não responder ou não lhe enviar uma conta corrigida com 30 a 45 dias, envie uma segunda carta em que declara que a carta é um segundo contato. Se você ainda não receber satisfação, registre uma reclamação junto à agência de proteção ao consumidor ou à Procuradoria Geral do seu estado.