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Anos atrás, se você estivesse procurando um optometrista que tomasse o Medicare, talvez fosse necessário pedir recomendações aos seus amigos. Agora, é fácil para os pacientes do Medicare encontrarem optometristas, oftalmologistas ou qualquer outro médico especialista, graças ao recurso "Encontrar médicos e outros profissionais de saúde" no Medicare.gov.
Sobre o Medicare.gov
O Medicare.gov é o site de informações do Medicare. No lado esquerdo da página principal, há um menu que você pode usar para encontrar provedores, fornecedores e instalações da Medicare. Clique no link para médicos e outros provedores. Digite sua localização e o nome da especialidade, pressione Enter, e você irá a uma lista de optometristas que aceitam o Medicare, todos organizados por distância. Até o momento, por exemplo, há 111 optometristas dentro de 5 milhas do centro de Houston. Rainelle, WV (população 1.505), tem dois na cidade e 17 mais dentro de 37 milhas.
Informações sobre o médico
Para saber mais sobre um optometrista, clique no nome dela. A página de informações lista gênero, endereço de prática, onde o médico frequentou a faculdade de medicina e o ano de graduação. Você também verá um link sobre o Physician Quality Reporting System. No entanto, até o momento, o PQRS inclui apenas práticas de grupo e ainda não publicou classificações de qualidade. O recurso "Physician Compare" é um trabalho em andamento. Até o momento, você não pode comparar os médicos individualmente lado a lado. Você pode comparar até três práticas de grupo, usando uma guia na primeira página de "comparação de médicos".
Atribuição de Medicare
Se você tem o Medicare tradicional, provavelmente precisará de um médico que aceite a "designação do Medicare" - isto é, quem cobra apenas o que o Medicare paga, para que você não precise pagar extra do próprio bolso. Na página "Physician Compare", clique em "Additional Search Options" e marque a caixa de atribuição do Medicare. A mesma opção de pesquisa é exibida na coluna "Modificar seus resultados" após você ter iniciado sua pesquisa. Medicare recomenda telefonar para o consultório do médico para verificar novamente. Se você estiver em um plano Medicare Advantage. Certifique-se de que o médico esteja na lista de provedores e de que você não precise de uma indicação do seu médico de atenção primária.
Solicitando Reembolso
Se você tem o Medicare tradicional e procura um oftalmologista que não aceita o serviço de saúde do Medicare, provavelmente terá que pagar diretamente ao médico - possivelmente antes de receber os serviços - e registrar uma solicitação de reembolso com o Medicare. O quanto você receberá depende em grande parte do que o Medicare geralmente paga pelo serviço e se você atingiu sua franquia. Você não será reembolsado pelo seu copay. Se você estiver em um plano Medicare Advantage e for a um médico fora da rede, terá que aceitar o problema de reembolso com sua seguradora.