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Como recorrer de uma reivindicação dentária negada. Você finalmente deixou de lado seus medos e tomou medidas para fazer um grande trabalho dentário. Agora que você se comprometeu e começou o trabalho, descobre que a companhia de seguros vai negar a reivindicação. Você precisa saber como fazer um apelo, assim que receber a negação.
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Coloque a carta de negação da companhia de seguros em um lugar seguro. Você vai se referir a ele com freqüência. Entre em contato com o Departamento de Atendimento ao Cliente com o seu plano de seguro odontológico. Certifique-se de ter as informações nas proximidades, a fim de citar sua política e números de grupo quando você ligar.
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Pergunte ao representante do Atendimento ao Cliente as razões da recusa. Anote-os para que você possa consultá-los quando necessário. Se as razões são simplesmente omissões de sua parte, você pode cuidar disso rapidamente.
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Verifique a codificação com a companhia de seguros, se não for evidente que está correta. Códigos de registro médicos ou odontológicos errados são muitas vezes a única coisa entre você e as pessoas que fazem o check-writing na companhia de seguros odontológicos. Este é um bom momento para fazer perguntas, a fim de esclarecer os problemas. A melhor maneira de apresentar o seu lado é por escrito. Não há como eles enviarem sua chamada telefônica.
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Estabeleça que a companhia de seguros dentária tem o seu número de telefone correto para que eles possam ficar em contato com você. Eles já têm seu endereço, conforme evidenciado pela carta de negação que eles lhe enviaram. Se eles enviarem uma carta, será no prazo de 30 dias.
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Lidar com uma segunda negação da reivindicação dental contatando o comitê de reavaliação de sua companhia de seguros. Além disso, verifique com a American Dental Association para ver o que está disponível no nível de recursos do governo em seu estado.