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O faturamento direto ocorre quando os médicos ou provedores de serviços médicos enviam suas faturas diretamente para a companhia de seguros de saúde para pagamento, em vez de fazer com que o paciente receba a fatura e registre a reclamação. Isso elimina a necessidade de o paciente lidar com a interação inicial com a companhia de seguros. No entanto, isso não elimina a necessidade de um paciente pagar custos que não são cobertos por seu contrato de seguro.
Algumas taxas podem se aplicar
Só porque um provedor médico oferece cobrança direta não significa que o paciente não terá que pagar do próprio bolso. Muitos planos exigem um co-pagamento, que é devido no momento em que os serviços são fornecidos. Depois disso, cada reclamação é avaliada pelo provedor do seguro.A companhia de seguros enviará uma explicação dos benefícios que detalham o que a instalação cobrou, o que a companhia de seguros pagou e o que se deve ao paciente. Isto não é uma conta; no entanto, o paciente é responsável por se estabelecer com o médico nesse momento.
Faturamento atrasado
Se a seguradora disser que não cobrirá o procedimento ou não cobrirá todo o custo, o prestador de serviços médicos cobrará o paciente pelo restante. As companhias de seguros podem levar meses para processar reclamações, o que significa que, às vezes, a notícia de que o paciente é responsável pelas acusações pode vir muito depois da consulta.