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Um empregador que patrocina um plano de seguro de saúde acessível para seus trabalhadores assume uma parcela significativa dos custos. Cobrir os cônjuges do empregado aumenta esses custos se esses prêmios também forem subsidiados. Como resultado, você pode ser obrigado a pagar uma sobretaxa de cônjuge para cobrir seu cônjuge de trabalho sob seu plano de seguro de saúde patrocinado pelo empregador. A sobretaxa de cônjuge significa que o empregado paga mais para cobrir um cônjuge que tenha outras opções para cobertura de seguro de saúde.
Sobretaxa do cônjuge
A sobretaxa de cônjuge aplica-se quando um cônjuge de trabalho tem acesso a um seguro de saúde de grupo comparável em seu trabalho e opta por não se inscrever nesse plano. O valor da sobretaxa - como US $ 30 ou US $ 50 por período de pagamento - atua como um incentivo para os cônjuges se inscreverem no plano de saúde de seu próprio empregador e permitir que a empresa pague alguns dos custos de subsidiar a apólice para continuar permitindo a inscrição para os cônjuges que precisam de cobertura.
Cobertura restrita
Cada empregador decide sob qual circunstância ele cobrirá os cônjuges ou aplicará a sobretaxa do cônjuge. Os empregadores muitas vezes restringem a cobertura do cônjuge sem pagamento de uma sobretaxa aos cônjuges desempregados, ou cônjuges trabalhadores cujos empregadores não oferecem seguro de saúde. Muitos estendem a cobertura isenta de sobretaxa se o plano oferecido pelo empregador do cônjuge não atender a padrões específicos, como os valores máximos para o prêmio e dedutíveis.
Exceções de Sobretaxa
Alguns empregadores renunciam à sobretaxa se o cônjuge se inscrever em ambos os planos do empregador e o plano de seu empregador é primário. A sobretaxa de cônjuge também pode não ser aplicada se o cônjuge for elegível para o Medicare ou outro plano de seguro de saúde patrocinado pelo governo. Os empregadores geralmente dispensam a sobretaxa do cônjuge temporariamente se o cônjuge não puder se inscrever no plano de seu empregador até a próxima matrícula aberta.
Inscrição e Certificação Anual
Um funcionário que quer cobertura para um cônjuge sob seu plano de seguro de saúde patrocinado pelo empregador deve inscrever-se ativamente no cônjuge a cada ano durante a inscrição aberta. O plano não irá automaticamente reinscrever um cônjuge coberto. A inscrição anual inclui um processo de afirmação que exige que os funcionários leiam e concordem com certas declarações sobre a inscrição de um cônjuge. A funcionária afirma que pretende matricular seu cônjuge, que o cônjuge não tem acesso a seguro por meio de seu trabalho ou que o seguro está aquém dos padrões específicos de acessibilidade. Após as afirmações, o processo de inscrição inclui avisos sobre deturpações e lembra os funcionários da exigência de relatar alterações que afetam a cobertura do cônjuge.