Seguro de saúde para bebês recém-nascidos

Seu bebê está a caminho, seu plano de seguro cobre custos de maternidade, então tudo está bem, certo? Talvez não, de acordo com o Escritório de Saúde da Mulher dos EUA, pelo menos não se você não tomou medidas adicionais. Você deve adicionar seu bebê à sua apólice ou garantir outra cobertura. Sua seguradora não é obrigada a cobrir automaticamente seu bebê se você não solicitar oficialmente a cobertura.

Seu bebê não é coberto automaticamente pela sua própria política. Créditos: Ariel Skelley / Blend Images / Getty Images

Lei de Proteção à Saúde dos Recém-Nascidos e das Mães

A lei federal de proteção à saúde de recém-nascidos e mães, às vezes chamada de Lei dos Recém-Nascidos, cobre você e seu bebê por alguns dias após o parto. Se você tem seguro, os planos que fornecem benefícios de maternidade são obrigados a cobrir sua estadia no hospital sem restrição durante as primeiras 48 horas - 96 horas se você entregar por cesariana. O relógio começa a bater com a hora do nascimento do seu bebê, não necessariamente quando você chega ao hospital para fazer o parto. A seguradora não pode forçar o hospital ou seu médico a dispensar você ou seu bebê mais cedo, pelo menos não sem o seu consentimento.

Muitos estados têm sua própria versão do Ato dos Recém-Nascidos. Se o seu fizer, olhe em seus termos porque programas estaduais geralmente substituem o ato federal. A exceção é se você tiver cobertura auto-segurada. O seu plano é auto-seguro se o seu empregador pagar diretamente pelos seus cuidados de saúde ou através de um administrador terceirizado que processe os sinistros, em vez de pagar prémios a uma companhia de seguros. Planos auto-segurados são cobertos por lei federal.

Planos Patrocinados pelo Empregador

A Lei dos Recém-nascidos não trata de cobertura de longo prazo, por isso, notifique sua transportadora que você está tendo um bebê antes da data de vencimento. Descubra o que você deve fazer para adicioná-la à sua apólice quando ela chegar e selecionar um pediatra dentre os disponíveis em seu plano. Você não está necessariamente sem sorte se não fizer esses arranjos antes de seu nascimento, mas você pode ter tempo limitado para fazê-lo - geralmente 30 dias, embora alguns planos sejam mais generosos. Se você perder o prazo, terá que esperar até o próximo período de inscrições abertas. Se você agir dentro de 30 dias, a cobertura deve ser retroativa a sua data de nascimento.

Se você não está inscrito em um plano de saúde fornecido pelo seu empregador, mas você é elegível para um, muitas vezes você pode usar o evento abençoado para se inscrever no prazo de 30 dias também. O nascimento qualifica você, seu bebê e seu cônjuge para uma inscrição especial sem esperar pelo próximo período de inscrição.

Provisões da Lei de Cuidados Acessíveis

Se você comprou cobertura por meio do mercado do Affordable Care Act, as regras são praticamente as mesmas. O nascimento do seu bebê é um evento de vida qualificado que permite adicioná-lo ao seu plano durante um período de inscrição especial. Você tem um pouco mais de tempo do que se estivesse coberto por um plano patrocinado pelo empregador - 60 dias. Se você não fizer nada - cobrir seu filho através de um plano patrocinado pelo empregador, através do mercado ou através de serviços estaduais - você terá que pagar a penalidade da Affordable Care Act quando o tempo do imposto chegar.

Programas Estaduais e Governamentais

Muitos estados ampliaram a cobertura do Medicaid para indivíduos com renda de até 133% do nível federal de pobreza. Se você não puder pagar o seguro do mercado e não for elegível para um plano patrocinado pelo empregador, pergunte ao seu médico qual cobertura está disponível em sua área. Crianças de baixa renda com menos de 18 anos são elegíveis para a cobertura Kids Now em todos os 50 estados. Você também pode receber benefícios para você mesmo, com base em sua renda.