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Nos EUA, os programas do Medicaid ajudam a cobrir as necessidades médicas de certas pessoas de baixa renda. Os cuidados com a visão, como exames oftalmológicos e outras coberturas, podem ser cobertos pelo Medicaid sob certas condições. Cobertura e programas variam de acordo com idade, renda, estado de residência e outras considerações.
Crianças
Crianças até 21 anos estão cobertas pelo Programa de Rastreio, Diagnóstico e Tratamento Precoce e Periódico (EPSDT), que é obrigatório para todos os programas Medicaid estaduais individuais através da Lei Omnibus de Reconciliação Orçamental do governo federal de 1989. Segundo a lei, cada estado deve fornecer exames de visão periódica, diagnósticos e tratamentos, conforme considerado medicamente necessário. Os Estados são obrigados a criar "padrões razoáveis" com relação à frequência com que os exames devem ser realizados, em consulta com organizações médicas reconhecidas de assistência à saúde infantil.
Adultos
Como os programas do Medicaid são administrados individualmente por cada estado, nem todos os programas estaduais oferecem exames oftalmológicos para adultos e cobertura de visão. Alguns o fazem, com programas que oferecem cobertura semelhante ao programa EPSDT para crianças menores de 21 anos. Para descobrir se o seu estado oferece ou não cobertura, visite a página Medicaid Links do Medicaid Project, pesquise seu estado e veja as informações mais atuais sobre cobertura na página do seu estado.
Qualificações
Enquanto o Medicaid é um programa destinado a cobrir pessoas de baixa renda que não podem pagar um seguro de saúde e não o recebem por um empregador, nem todas as pessoas de baixa renda são cobertas. Ativos, recursos e despesas médicas excessivas são avaliados quando você solicita a cobertura do Medicaid. Além disso, seu estado tem diretrizes específicas de pobreza que são consideradas quando você se inscreve. Para verificar se você pode solicitar benefícios do Medicaid, visite Benefits.gov. Para obter informações mais específicas, entre em contato com o escritório estadual do Medicaid para saber se você se qualifica.
Considerações
Se um exame oftalmológico administrado através da cobertura do Medicaid determinar que óculos ou outras medidas de visão corretiva são necessárias, eles também são cobertos pelo programa federal EPSDT se você tiver menos de 21 anos de idade. Tal como acontece com a cobertura da visão adulta, os estatutos estaduais determinam o que é coberto para adultos. Tratamentos de glaucoma, considerados medicamente necessários, também podem ser cobertos.