Índice:
Franquias e co-pagamentos são dois tipos de custos diretos associados aos planos de seguro. Seguro de saúde, visão e odontológico pode ter co-pagamento - atalho para co-pagamento. A maioria dos tipos de seguro, incluindo seguro de automóvel e de proprietário, pode ter franquias, e alguns planos têm ambos. Sua apólice de seguro descreve quais custos extras estão associados à sua cobertura.
Dedutível
Uma franquia é a quantia em dólares de serviços cobertos pelos quais você é responsável antes de seu plano de seguro iniciar a cobertura. A maioria das franquias cobrem um ano civil, o que significa que, a cada 1º de janeiro, sua franquia será reiniciada. Por exemplo, seu seguro odontológico tem uma dedução anual de $ 150.Você cumpriu sua franquia em junho de 2010 e seu plano começa a cobrir os serviços. Em 1 de janeiro de 2011, você precisará pagar os US $ 150 novamente.
Sua franquia pode ser diferente para serviços diferentes em seu plano, e se o plano cobrir sua família, pode haver uma franquia para cada membro, bem como uma franquia familiar. Por exemplo, seu plano pode ter uma franquia de $ 25 para cada membro da sua família e uma franquia de $ 75 para sua família.
Co-paga
Um co-pagamento é uma quantia fixa que você paga do bolso para ver um provedor de saúde, odontológico ou de visão. Por exemplo, seu plano pode ter um co-pagamento de US $ 15 para você consultar um médico da atenção primária e um co-pagamento de US $ 30 para um especialista. Seu co-pagamento também pode ser baseado nos serviços que você recebe. Seu co-pagamento para um exame físico anual, por exemplo, pode ser de US $ 0, mas outras consultas médicas de cuidados primários podem custar US $ 15.
Dedutível vs. Co-pagamento
Franquias são tipicamente uma quantia maior do que um co-pagamento. Alguns planos de seguro podem ter uma franquia de US $ 500 ou mais, enquanto os co-pagamentos são normalmente inferiores a US $ 50. O seu plano de seguro irá especificar se você precisa pagar a franquia antes de seu co-pagamento se aplicar ou se você pode pagar o valor do seu co-pagamento por alguns serviços, mesmo que sua franquia não seja cumprida. Seu plano de seguro de saúde, por exemplo, pode ter uma franquia de US $ 250, mas todas as consultas médicas primárias têm co-pagamento de US $ 10, mesmo que sua franquia não tenha sido cumprida.
Coinsurance
Seu seguro de saúde, odontológico ou de visão também pode ter cosseguro - uma porcentagem dos serviços cobertos pelos quais você é responsável pelo pagamento. Por exemplo, seu plano pode ter um co-seguro de 20% para visitas a especialistas, portanto, se sua visita especializada custar US $ 400, você pagaria US $ 80. Seu plano de seguro pode ter co-seguro, co-pagamento, dedutível ou todos os três.