Índice:
- Padrões Federais de Elegibilidade
- Renda Suplementar de Segurança e Medicaid
- Níveis de renda
- Fraude Medicaid
- Encarceramento, Institucionalização e Medicaid
- Mudanças na Lei Estadual
O Medicaid oferece cobertura de saúde, com pouco ou nenhum custo, para pessoas de baixa renda. O programa é executado em conjunto entre os governos federal e estadual, mas cobertura difere entre os estados. Você pode perder sua cobertura do Medicaid por vários motivos - incluindo a mudança para um estado em que você não é elegível. Algumas razões para a perda de cobertura que você pode ter antecipado. Por exemplo, em todo o país, o programa abrange mulheres grávidas de baixa renda, mas você pode não ser mais elegível quando o bebê nascer.
Padrões Federais de Elegibilidade
No nível federal, o Medicaid oferece atendimento para baixa renda:
- mulheres grávidas
- famílias e crianças
- pessoas com deficiência
- cidadãos idosos.
Se você estiver recebendo o Medicaid como parte da cobertura familiar, poderá perder a elegibilidade depois de completar 19 anos. As qualificações para adultos solteiros são muito mais rigorosas.
Renda Suplementar de Segurança e Medicaid
Se você recebeu pagamentos de Supplemental Security Income e retorna ao trabalho, geralmente pode manter sua cobertura do Medicaid, mesmo que agora ganhe muito para se qualificar para a SSI. Isso é o tempo que você ainda está desativado ou cego, os critérios para SSI, juntamente com baixa renda e atender a outros requisitos da SSI. A quantia que você pode ganhar e ainda se qualificar para o Medicaid depende dos regulamentos do estado. Outros requisitos para manter o Medicaid incluem:
- você não pode trabalhar sem os benefícios do Medicaid
- seus ganhos brutos não são suficientes para substituir o Medicaid, a SSI e o financiamento público para atendentes necessários
- Sua qualificação para pagamento de SSI durou pelo menos um mês.
Níveis de renda
Embora ganhar mais dinheiro ou receber mais renda seja algo bom, pode significar que você não é mais elegível para o Medicaid. A chave é sua renda e os padrões de elegibilidade do seu estado. Esses padrões são refletidos na renda mensal ou em uma porcentagem do FPL para o número de pessoas da sua família. Por exemplo, a partir de 2014, um único adulto na Califórnia é inelegível, uma vez que sua renda mensal excede US $ 1.293, enquanto um adulto solteiro em Wisconsin não pode ter uma renda mensal superior a US $ 924. Em 2015, 29 estados definiram os níveis de elegibilidade do Medicaid para pais - e outros adultos - em 138% do FPL. A partir de 2015, isso foi de US $ 16.243 para um adulto solteiro.
Fraude Medicaid
Claro, se você defraudar o programa Medicaid, você pode perder sua cobertura. Exemplos de fraude de destinatário incluem:
- Emprestando seu Medicaid para os outros
- Não está reportando renda ou mudanças de recursos
- Dar ou vender drogas Medicaid para os outros
- Não reportando emprego
- Não reportar membros adicionais do agregado familiar.
Em muitos estados, a fraude do Medicaid é tratada como um grande furto. Se for condenado, você não apenas perderá sua elegibilidade para o Medicaid, mas também poderá ser penhorado em sua casa ou outra propriedade e processos civis. Você pode até ir para a cadeia.
Encarceramento, Institucionalização e Medicaid
Se você está encarcerado, o Medicaid não paga por assistência médica. No entanto, você pode se candidatar ao Medicaid enquanto estiver na cadeia ou na prisão, para que você possa receber benefícios mais rapidamente após a liberação. Alguns estados permitem que indivíduos encarcerados permaneçam no Medicaid, mesmo que eles não recebam benefícios enquanto estiverem na cadeia ou na prisão.
Aqueles institucionalizados em ambientes não-prisionais ou carcerários geralmente são capazes de manter a cobertura do Medicaid, desde que a instalação atenda aos padrões de certificação estaduais e federais.
Mudanças na Lei Estadual
Você pode perder sua elegibilidade ao Medicaid mesmo que sua renda permaneça a mesma. O estado em que você vive pode alterar os padrões de elegibilidade e os limites de renda mais baixos, vinculados a uma porcentagem do nível federal de pobreza. Por exemplo, se um estado que anteriormente vinculou os níveis de elegibilidade a 201% do FPL reduz o padrão para 155%, muitos residentes perderão os benefícios do Medicaid. Quando Connecticut fez essa mudança em seu orçamento de estado, cerca de 23.700 pais de baixa renda perderam sua cobertura.