Índice:
- Noções básicas de política de curto prazo
- Qualificação para Benefícios
- Movendo-se para cobertura de longo prazo
- Penalidades de fraude
Os benefícios por incapacidade de curto prazo protegem sua renda se você não puder trabalhar por um período específico de tempo, mas espera poder retomar seu trabalho no futuro. Depois de provar que sua condição está qualificada de acordo com os requisitos do plano, você receberá uma porcentagem específica de seu salário até que possa trabalhar novamente ou até esgotar sua cobertura. Depois de um ano, você perderá benefícios por incapacidade de curto prazo e terá que se candidatar a invalidez de longo prazo.
Noções básicas de política de curto prazo
Benefícios de incapacidade podem ser oferecidos pelo seu empregador, sua própria seguradora privada ou ambos. Em muitos casos, a seguradora fornecerá uma porcentagem fixa do seu salário, geralmente entre 60% e 75% da sua base paga até um valor limitado. Como parte de um pacote de benefícios, um empregador também pode oferecer a oportunidade de comprar cobertura suplementar de invalidez de curto prazo que te aproxima da renda que você tem enquanto trabalha. Antes do início dos benefícios, a condição tem que durar mais do que período de eliminação - também conhecido como período dedutível ou período de espera. O período de eliminação representa o tempo entre a ocorrência da condição e o início da cobertura de incapacidade de curto prazo, geralmente em torno de um mês. Em muitos casos, você terá que usar sua cota de dias de doença pagos antes de aceitar uma deficiência de curto prazo.
Qualificação para Benefícios
Para se qualificar para pagamentos de invalidez de curto prazo, você precisará atender aos requisitos do seu plano. Isso pode incluir demonstrar que sua condição:
- Vai mantê-lo fora do trabalho por um longo período.
- Deixa você incapaz de realizar os deveres materiais do seu trabalho.
- Requer cuidados médicos regulares e contínuos.
- Não ocorreu no trabalho ou como resultado direto de tarefas relacionadas ao trabalho. Se o fizesse, a compensação dos trabalhadores provavelmente proporcionaria benefícios para sua renda perdida em vez de incapacidade de curto prazo.
Você também precisará documentar a data em que a condição começou e a data em que ela se tornou tão séria que você não pôde trabalhar.
Além disso, você terá que dar permissão ao seu empregador para obter informações relevantes do seu médico, muitas vezes chamado de Declaração do Médico Assistente. Por exemplo, se você precisar tirar uma folga como resultado da gravidez, precisará de um médico para certificar que está realmente grávida. Seu empregador terá que preencher um formulário próprio também.
Depois que sua reivindicação for aprovada, o que deve levar cerca de uma semana na maioria dos casos, a menos que mais informações sejam necessárias, você começará a receber pagamentos quando for elegível de acordo com as diretrizes da política. Uma abordagem comum é fazer pagamentos semanais em atraso, o que significa que você será pago semanalmente pelos benefícios recebidos na semana anterior. Você pode ser aprovado para cobertura por um período de tempo específico com base nas informações do seu médico - nesse caso, você precisa registrar uma solicitação para uma extensão dos benefícios caso não esteja pronto para voltar ao trabalho nessa data.
Movendo-se para cobertura de longo prazo
Se a sua condição médica durar seis meses ou mais, ou se espera que dure tanto tempo, você fará a transição para a incapacidade a longo prazo. Isso pode criar uma lacuna de cobertura, uma vez que a cobertura de curto prazo pode expirar antes que a cobertura de longo prazo comece. Verifique suas políticas para garantir sua cobertura, independentemente do tempo específico em que você está fora do trabalho
Penalidades de fraude
Seja sincero ao preencher o formulário de reivindicação de incapacidade de curto prazo. Se descobrir que você cometeu uma fraude para obter benefícios aos quais sabe que não tem direito, você enfrentará penalidades com base nas leis federais e estaduais aplicáveis. As companhias de seguros investigam reclamações que levantam bandeiras vermelhas internas, e podem lidar com tudo internamente ou denunciá-lo às autoridades para processos judiciais. As penalidades podem incluir restituição, multas, pena de prisão ou uma combinação delas.