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Despesas de baixo custo são uma chave para uma valiosa apólice de seguro de saúde. Juntamente com uma franquia anual baixa que você paga para eventos de saúde cobertos, uma baixa porcentagem de co-seguro minimiza seus custos. Cem por cento após dedução significa que sua seguradora paga 100 por cento das despesas pós-dedutíveis em uma conta, e você não paga nada fora do bolso, além da franquia.
Fundamentos dedutíveis
Franquias são comuns em muitos tipos de seguros, incluindo casa, automóvel, saúde e odontologia. Em uma apólice de seguro de saúde, por exemplo, você pode ter uma dedução anual de US $ 500 para internações hospitalares. Com uma política doméstica, as franquias geralmente variam de US $ 250 a US $ 2.000. As políticas automáticas de serviço completo incluem franquias em colisão e cobertura abrangente em quantidades variáveis. Com seguro dental, franquias são normalmente em torno de US $ 25 a US $ 75.
Noções básicas de co-seguro
A quantia de 100% na frase "100% após a dedução" faz referência a uma estrutura de co-seguro. O co-seguro é uma obrigação compartilhada entre a seguradora e o membro coberto sobre as taxas de serviço. Com um benefício de 100 por cento após a dedução, você não tem co-seguro. Outro formato de co-seguro comum é 80/20. Esse nível de co-seguro significa que sua seguradora paga 80% após a dedução e você paga 20%. Se o saldo pós-dedutível for $ 2.000, por exemplo, você paga $ 400 e a seguradora paga $ 1.600.
Processo de Reclamações
Quando você vai ao hospital para uma cirurgia planejada, a instalação normalmente lhe envia uma declaração anotando o que você deve na data marcada. Se o seu prestador de serviços de saúde pagar 100% após dedução, e sua franquia for de US $ 500,00, sua fatura indicará que você deve US $ 500,00. Se o faturamento total for de US $ 5.500, o provedor de seguro capta o saldo remanescente de US $ 5.000. Em contraste, em um plano de co-seguro de 80/20, você deve US $ 500 mais 20% de US $ 5.000, o que é um adicional de US $ 1.000.
outras considerações
Algumas pessoas têm políticas de saúde com franquias que variam entre provedores na rede e fora da rede. Sua companhia de seguros pode pagar 100% após a dedução dos benefícios da rede, por exemplo, mas pagar 80% das despesas dedutíveis para atendimento fora da rede. As políticas muitas vezes também têm um valor máximo de out-of-pocket, o que significa que, mesmo que você não tenha 100% da cobertura dedutível, poderá ter um limite para o valor gasto a cada ano.