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Medicaid pode pagar por óculos, mas depende da sua idade e de onde você mora. Mesmo que os dólares sejam provenientes de fundos federais, cada estado executa seu próprio programa Medicaid com suas próprias regras. Os Estados administram o Medicaid através de seu departamento de saúde e serviços humanos ou divisões de serviços sociais.
Alguns adultos excluídos
O governo federal exige que os estados forneçam cobertura para os óculos medicamente necessários para pacientes com menos de 21 anos, mas não para aqueles com idade superior a essa idade. Alguns estados fazem: a partir de 2014, Colorado, Oregon e West Virginia fizeram isso para adultos que passaram por cirurgia ocular. Alabama, Minnesota e Mississippi estão entre os estados que vão pagar por todos os participantes do Medicaid, independentemente da idade, enquanto a Carolina do Norte e Nevada estão entre os estados que não o fazem. Vá para Benefits.gov e selecione "Medicaid / Medicare" em "Procurar por categoria" para encontrar os padrões de elegibilidade do seu estado.
Cuide dos seus óculos
Os limites do número de óculos que o Medicaid pagará variam de acordo com o estado. Por exemplo, se você é um adulto no Mississippi, você ganha um par a cada cinco anos. As crianças podem receber dois por ano, a menos que um médico diga que há necessidade de mais. Connecticut não tem limites para menores de 21 anos, mas os adultos podem obter apenas um par a cada dois anos. Os estados estabelecem suas próprias regras para razões de substituição aceitáveis. Algumas razões possíveis incluem óculos quebrados, perdidos ou danificados, uma alteração na visão e uma reação alérgica ao par atual.
Sem cobertura para estilo
O Medicaid paga pelo que é necessário para preservar ou melhorar a visão, mas não tem tempo para declarações de moda. Não espere benefícios para lentes coloridas não justificadas por um diagnóstico médico. Gravura, multifocais e substituições para uma cor ou estilo diferente também não são cobertos. Além disso, a menos que sejam necessários para corrigir a visão e o usuário não tenha outras opções, o Medicaid não cobre óculos de segurança, esportes ou leitura.
Obtendo os óculos
As regras estatais variam, mas o médico deve prescrever os óculos e obter autorização prévia do Medicaid. Estados como Minnesota usam fornecedores específicos, o que significa que o par deve estar na lista do Medicaid. Os co-pagamentos aplicam-se apenas a adultos e diferem por estado. Por exemplo, Mississippi cobra US $ 3, enquanto o Colorado não cobra nada.